Деяния 15:20;29 и переливание крови - 1

Переливание крови: жизнь или смерть?

Сейчас не вызывает спора мнение, что не бывает абсолютно одинаковой крови у 2-х разных людей, подобно тому, как не бывает одинаковых отпечатков пальцев. Кровь также индивидуальна, как индивидуальна человеческая личность. Переливание крови одного человека к другому, — какой эффект вызывает эта процедура? Спасающий или подавляющий? Человек, которому перелили кровь, выживает благодаря переливанию крови или выживает, несмотря на переливание крови? Может быть, читатель возразит, что пока я здоров, то эти вопросы меня как-то не очень волнуют. Вот когда вдруг случится потребность в этом, тогда и будет принято решение.
Поверьте, что решение о вопросе переливания крови и ее компонентов, в экстренной ситуации, как правило, решается далеко не с трезвой и рассудительной головой. Как правило, это болезнь, или травма, или несчастный случай. В таких условиях довольно трудно принять разумное и объективное решение. Поэтому, чтобы читатель мог составить заранее свое мнение по этому поводу, следует узнать правду о крови!
Итак, факты относительно крови и вокруг нее.
1. Существуют около 60-ти инфекций, которые могут передаться с перелитой кровью или ее компонентами, но государство обязывает исследовать кровь только лишь на некоторые инфекции. В разных государствах — от 4 до 7. За заражение при переливании оставшимися более 5 десятков, не установлено никакой юридической ответственности.
Вопрос для размышления: хотите сыграть в рулетку со своей жизнью?
2. Кровь — признана самым опасным медицинским препаратом в мире.
Каждый пациент, несомненно, желал бы получить самое лучшее и качественное лечение.
Вопрос: Пожелали бы вы включить в перечень медикаментов, которые будут использованы для вашего лечения, средство, которое классифицируется, как самый опасный препарат в мире? Задайте этот вопрос своему лечащему врачу и попытайтесь получить вразумительный аргументированный ответ.
3. Гарантировать, что кровь абсолютно безопасна в отношении ВИЧ-инфекции, не может никто. В странах СНГ на некоторых станциях переливания крови предлагают считать каждого пациента, которому перелили кровь или компоненты, потенциально ВИЧ инфицированным.
Вопрос: Желали бы вы пополнить список потенциально ВИЧ инфицированных в своей стране?
4. Кровь является таковой, когда она находится в организме. Покидая организм, она становится «вредной агрессивной жидкостью». Кровь — особая ткань организма, она «умирает» сразу же, покинув организм. Вера в то, что кровь спасает — это всего на всего лишь вера врача. Но подтверждена ли эта вера фактами?
Вопрос: Готовы ли Вы полностью вручить свою жизнь в руки врача, который убежден, что вам следует перелить кровь?
Кстати, в своей врачебной практике я еще ни разу не встретил врача, который бы без колебаний влил бы кровь себе или своим близким.
5. В вопросе замещения функций цельной крови практически никогда не бывает ситуации, когда надо заместить все функции, выполняемые кровью. На практике не встречается ситуаций, когда сразу в один момент следует восстановить все функции крови. Нужно либо восстановить объем, либо восстановить газотранспортную функцию, либо усилить свертывающую функцию. Все это с успехом делается препаратами не из крови.
Вопрос: Готовы ли вы подвергнуться всем вышеперечисленным факторам риска, позволив влить себе кровь, или вы предпочтете подобрать при помощи знающего врача синтетический препарат, необходимый для замещения конкретной функции крови, при этом избежав всех вышеперечисленных опасностей?

Это лишь некоторые факты. Но и они побуждают задуматься, не стоит ли более внимательнее отнестись к своему здоровью и к своей жизни, ведь она у нас всего одна.
Некто высказал следующее: «Человечество ничему не научилось из своей истории». Это справедливо и в отношении «истории крови».
Некоторые факты из «истории крови».
· Война во Вьетнаме: помощь раненым американским военнослужащим предоставлялась очень быстро, порой даже перед погрузкой раненых в вертолет им уже ставили капельницу с кровью. В опасных случаях применяли срочное переливание крови и повышение давления. Несмотря на это, раненые умирали. Врачи стали сомневаться в правильности выбранного ими метода.
· В 1982 году в военном конфликте на Фолклендских островах медицинские условия были иными. В отличие от Вьетнама, плохая погода и ночные бои делали невозможным скорое прибытии помощи. Раненым солдатам приходилось дожидаться медиков по несколько часов без всякой медицинской помощи. Медикам тогда казалось, что солдаты с такими серьезными ранениями и кровопотерей обречены, но многие из них, в отличие от Вьетнама, выживали. Врачи, участвовавшие в этой войне, говорят: «Мы были просто поражены, многие раненые, которые были вынуждены дожидаться помощи по 6 и 8 часов, несмотря ни на что, выживали»
· Война Советского Союза в Афганистане: в военный госпиталь в Кабуле доставляли раненых офицеров и раненых солдат. Крови на всех не хватало, поэтому офицерам преимущественно вливали кровь, а солдатам только физиологический раствор. Статистика удивила врачей: солдаты от такой тактики выживали гораздо чаще, чем офицеры, которым, как казалось, оказывалась более качественная медицинская помощь.

Конечно, и у врачей, и у пациентов есть одно общее желание: проводить лечение наиболее эффективное и наименее опасное и травматичное. В связи с этим важно отметить, что ситауция в отношениях между врачом и пациентом в последние годы поменялась до неузнаваемости. Ранее мнение врача было ведущим в выборе метода лечения. И если врач считал, что пациенту необходимо переливание крови, то возражение приравнивалось к самоубийству и «общественное мнение» клеймило и осуждало всякого восстающего на «незыблемый» врачебный авторитет. Сейчас мы учимся во многом Европейским стандартам. И в отношениях врача и пациента в жизнь проводится новый принцип: выбор на основе полной информации. Вот выдержка из профессионального медицинского источника: «Трансфузия больному компонентов и препаратов донорской крови может осуществляться только по согласию больного. Он должен знать, чем угрожает ему отказ от применения гемотрансфузионных средств, вместе с тем он должен быть осведомлен о том, какие могут быть неблагоприятные последствия при таком лечении. Так требуют современные международные конвенции о правах человека…».
В США медицина также шла по пути сделать кровь наименее опасной при переливании. В связи с этим, все более и более увеличивались растраты государства на обеспечение безопасности крови. Когда совокупная цена за 1 единицу крови стала обходиться в 1322 $, многие медицинские центры и врачи решили отказаться от крови. Какую цену готовы заплатить медики России, Украины, Белоруссии за «бесплатную кровь»? Какую цену вы готовы заплатить за «бесплатную» кровь? Готово ли государство в период кризиса увеличивать расходы на обеспечение более «безопасной кровью»? Это в то время, когда в большинстве своем медицинская общественность выдвигает постулат о том, что «безопасной крови» не существует. Кровь была, есть, и будет оставаться самым опасным медицинским препаратом из существующих. Человек всегда будет оставаться ограниченным в своем познании и понимании, если не учтет непреходящую мудрость свыше. В Библии с момента ее написания уже содержались принципы, запрещающие использовать чужую кровь для питания тела.
Принцип выбора на основе полной информации предполагает, по крайней мере, право на объективную и правдивую информацию, чтобы пациент сам для себя решил, позволит ли он даже в крайних ситуациях использовать кровь, и будет ли эта кровь «во спасение»? Ведущий принцип медицины актуален и в вопросе крови: прежде всего не навреди.

Директор клиники «Семейный врач»: Лукьянченко Владимир
http://cnm.uaprom.net/a2951-perelivanie-krovi-zhizn.html

Медицинские альтернативы переливанию крови

ВЕДУЩИЕ специалисты более чем из 40 стран мира собрались на 60-й Юбилейный международный конгресс Европейского общества сердечно-сосудистых и эндоваскулярных хирургов, который проходил в Москве с 20 по 22 мая 2011 года. «Событие такого масштаба — это примерно то же, что для спортсменов Олимпиада»,— сообщалось по центральному российскому телеканалу.

Все три дня конгресса внимание привлекал информационный стенд «Медицинские альтернативы переливанию крови», который был установлен Службой больничной информации (СБИ) Свидетелей Иеговы. Врачи пожелали взять сотни информационных папок, книг, DVD-дисков и медицинских статей, посвященных этой важной теме. Особым же спросом пользовался DVD-фильм «Альтернативы переливанию крови — просты, безопасны, эффективны».


В работе стенда принимала участие Служба больничной информации. Врачи взяли сотни информационных папок, книг, DVD-дисков и медицинских статей

Многие врачи, ознакомившись с информационным стендом, выразили положительное отношение к современным кровесберегающим методам в хирургической практике. Например, кардиохирург из Италии, выступавший на конгрессе, рассказал, что очень хорошо знаком со Свидетелями Иеговы и успешно сделал им около 70 бескровных операций на сердце. Он также сказал, что операции без переливания крови — это совершенно обычная практика в его клинике. Профессор из немецкого кардиологического центра в Берлине (Deutsches Herzzentrum Berlin) взял два диска с фильмом для себя и своего коллеги. Во время доклада он сообщил, что недавно провел операцию без переливания крови у ребенка весом 2,5 килограмма, а в их клинике делались операции на сердце детям и с меньшим весом.



Успех бескровной хирургии обеспечивается эффективным сочетанием терапевтических и хирургических методов кровесбережения, а также использованием соответствующей аппаратуры и лекарств

В Архангельске, спустя месяц после московского конгресса, состоялся IV Беломорский симпозиум анестезиологов-реаниматологов Северо-Западного региона с международным участием. На входе в выставочный зал представители СБИ установили такой же информационный стенд, тоже привлекший большое внимание. Одна доктор медицинских наук из Санкт-Петербурга, увидев представленные материалы, воскликнула: «Это как раз то, что нужно!» Она посетовала, что до сих пор при лечении ожоговых больных некоторые врачи просто по привычке используют переливание крови. Затем она с радостью добавила: «Ваши материалы будут очень кстати на конференции, посвященной лечению ожоговых больных, которая планируется в Санкт-Петербурге».

Все больше врачей в разных странах видят преимущества бескровных методов лечения и хирургии. Время покажет, станут ли эти методы универсальным золотым стандартом в медицине.

http://www.jw.org/ru/%D0%BF%D1%83%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8/%D0%B6%D1%83%D1%80%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8B/g201209/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8/

В Алматы 25 детей заразили гепатитом С в больнице
пятница, 06.04.2012, 00:47

В Алматы матери 25 больных лейкемией детей утверждают, что в Республиканском центре педиатрии и детской хирургии малышей заразили гепатитом С, сообщает телеканал КТК.

Показать результаты анализов женщины не смогли, поскольку их якобы силой удерживают в медучреждении. Мамы утверждают, что больнице поставили охрану, им не разрешают общаться со СМИ.

Директор РГКП "Научный центр педиатрии и детской хирургии" Сауле Нукушева все обвинения отвергает. "Кровь эту мы получаем из Республиканской станции переливания крови. Она там от и до обследуется. Все стадии для профилактики гепатита С эта кровь проходит. Мы получаем кровь, которая не имеет гепатита С. Мало того, в нашем центре есть современный аппарат, который еще раз проводит обработку, то есть облучает эту кровь еще раз. Я как руководитель заверяю, у нас заражение гепатитом С исключено", - говорит Нукушева.

Заместитель директора РЦК Гульсара Бекмухаева подтверждает слова директора медучреждения: "Компоненты крови, которые передаются в институт педиатрии или любые детские медицинские учреждения, проходят у нас дополнительные методы инфекционной безопасности. Это вот карантинизация и вирусинактивация. Проверяется все, так что еще раз подтверждаю, что доноры не являются источником заражения".

Напомним, в декабре 2010 года более ста больных лейкозом детей, лечившихся в центре педиатрии и детской хирургии в Алматы, заразились гепатитом С. После обращения родителей детей Минздрав и прокуратура занялись выявлением источника заражения и пришли к выводу, что дети подхватили опасный вирус в стоматологических клиниках.

Подробнее: http://tengrinews.kz/events/v-almatyi-25-detey-zarazili-gepatitom-s-v-bolnitse-211598/

Врачи заразили гепатитом С ребенка с лейкемией

14:52, Пятница Июнь 08, 2012

Медики занесли смертельный вирус тяжелобольному ребенку во время переливания крови.

За жизнь 2-летней Лизы Грачевой из Казахстана сейчас борются врачи питерской клиники имени Горбачевой. Больной раком крови малышке предстоит серьезная операция по пересадке костного мозга, однако ситуацию осложняет гепатит С, который ребенку занесли в родном Казахстане.

- Все 2 года своей жизни Лизонька не покидает больниц. Сменяет одну за другой, - говорит тетя девочки Елена. - Она постоянно жила в стерильных условиях, мы никогда не ходили с ней ни к стоматологу, ни в парикмахерскую. Ни у кого из родственников гепатита нет! А теперь к онкологии добавилась еще и эта болезнь.

По словам родных, малышку заразили во время одной из процедур переливания крови. Но в Национальном научном центре материнства и детства в Астане и в научном центре педиатрии и детской хирургии в Алма-Ате, где лежала Лиза, вины не признают.

- Врачи часто назначали переливание крови, вот и заразили моего ребенка этим жутким вирусом, - рассказал Life News отец девочки Олег Грачев. - Как именно и в какой клинике это произошло, мы не можем выяснить, так как врачи обвиняют в этой халатности друг друга. Разбираться сейчас нет сил, так как жизнь моей дочери находится на волоске и каждая минута может стать последней. Но как только беда отступит, я добьюсь, чтобы виновных наказали.

В прокуратуре Астаны, откуда семья Грачевых родом, и в прокуратуре Алма-Аты заявили, что знают о ситуации, и пообещали разобраться, как только родители девочки смогут прийти и написать заявление. До тех пор никаких мер по поиску виновных в заражении ребенка приниматься не будет.

Гепатит С врачи называют "ласковым убийцей", проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.
http://lifenews.ru/news/93874

Двухлетнего ребенка, больного раком крови, заразили гепатитом С

Двухлетняя девочка, больная раком крови, заразилась гепатитом С по вине казахстанских медиков. Ребенку предстоит операция по пересадке костного мозга в Петербурге, однако ее может серьезно осложнить привнесенная болезнь, передает LifeNews.
«Все два года своей жизни Лизонька не покидает больниц. Сменяет одну за другой. Она постоянно жила в стерильных условиях, мы никогда не ходили с ней ни к стоматологу, ни в парикмахерскую. Ни у кого из родственников гепатита нет. А теперь к онкологии добавилась еще и это болезнь», – отмечают родственники больной девочки.
По словам родных, ребенка заразили во время переливания крови. Однако в национальном научном центре материнства и детства в Астане и в научном центре педиатрии и детской хирургии в Алматы, где лежала Лиза Грачева, не считают себя виновными.
«Врачи часто назначали переливание крови, вот и заразили моего ребенка этим жутким вирусом. Как именно и в какой клинике это произошло, мы не можем выяснить, так как врачи обвиняют в этой халатности друг друга. Разбираться сейчас нет сил, так как жизнь моей дочери находиться на волоске, и каждая минута может стать последней. Но как только беда отступит, я добьюсь, чтобы виновных наказали», – рассказал отец девочки Олег Грачев.
При этом в прокуратурах Астаны и Алматы отметили, что в курсе об инциденте. Однако они не будут принимать никаких мер, пока родственники не напишут заявление в следственные органы.
http://total.kz/society/2012/06/08/dvuhletnego_rebenka_bolnogo_rako

Опять ребенка заразили ВИЧ…

Совсем недавно у трехлетней девочки был обнаружен вирус иммунодефицита (ВИЧ). Родители девочки здоровы. По словам матери, ее ребенок был инфицирован в столичном медучреждении. Родители девочки намерены обратиться в правоохранительные органы.

Несколько недель назад у трехлетней девочки была обнаружена ВИЧ-инфекция. После нескольких повторных анализов, по словам ее матери Сабохат (имя изменено), в ходе подготовки к операции, в связи с врожденным пороком сердца у девочки, анализ крови на ВИЧ оказался положительным. В РЦ СПИД в ходе бесед с родителями малышей она услышала о множестве случаев обнаружения ВИЧ у детей, проходивших лечение практически в одних и тех же медучреждениях столицы.

В ближайшее время женщина намерена обратиться в правоохранительные органы, в Минздрав РТ с требованием провести расследование.

Где гарантия?

Мать больной девочки рассказала об обстоятельствах дела.

- Моя девочка родилась в 2009 году во втором столичном роддоме. В связи с преждевременными родами двадцать дней она находилась на обследовании и дополнительном уходе там же. Через неделю у нее был обнаружен врожденный порок сердца. После выписки из роддома, примерно, через неделю с диагнозом «пневмония» ее положили в душанбинский городской медцентр (1-й Советский). Лечение проводилось медикаментозное, я постоянно следила, чтобы шприцы и иные мединструменты были в цельной упаковке и вскрывались при мне. В трехмесячном возрасте моя дочь опять попала сюда же с диагнозом «бронхит» и «внутричерепное давление», - сказала Сабохат.

По словам матери, в восьмимесячном возрасте у девочки поднялась температура, которую не удавалось сбить жаропонижающими и антибиотиками. По рекомендации лечащего врача, девочку решили обследовать в 11-ом корпусе НМЦ (Караболо).

«Результаты обследования показали, что у ребенка пневмония, от которой пришлось лечиться две недели в стационарных условиях. Буквально через год с аналогичным диагнозом ее госпитализировали сюда же. Но в этот раз лечащий врач принял решение сделать девочке переливание плазмы или альбумина, указывая на то, что альбумин реализовывается в аптечной сети и намного безопаснее плазмы, но он намного дороже. По совету врача, мы все же приобрели альбумин, а вот подключичный катетер был, наверное, «многоразовый», потому что он был от больницы, и мы не видели, как и когда была вскрыта упаковка. Это ведь реанимационное отделение», - сетует женщина.

- Весной следующего года девочку лечили от внутричерепного, но только таблетками без уколов, в домашних условиях. В марте текущего года в 4-ом корпусе НМЦ девочке пришлось у стоматолога удалять зуб. На этом практически больничные истории закончились. Мы только готовились к операции в Республиканском научном центре сердечнососудистой хирургии, как при сдаче анализов на вирусные заболевания результат на ВИЧ вдруг оказался положительным. Этот анализ мы пересдавали снова и снова всей семьей. У девочки он оказывался положительным, а у всех остальных членов семьи тестирование давало отрицательный результат, - продолжила эмоционально собеседница.

- Я считаю, что необходимо найти лицо, совершившее это преступление, так как, оставаясь безнаказанным, он продолжает заражать детей. Я сама видела женщин, которые тоже лечили в Караболо своих детей, и они оказались ВИЧ-инфицированными. Где гарантия, что завтра таким же путем не внесут ВИЧ-инфекцию кому-либо из ваших родственников?..

Только парентеральным путем?

По словам врача, пожелавшего остаться неизвестным, в Таджикистане случаи заражения детей ВИЧ-инфекцией по вине медработников не единичны.

- Если у матери нет ВИЧ, значит, ребенок мог заразиться в медучреждении. От введения альбумина заразиться невозможно, так как этот препарат проходит 10-часовую термическую обработку (пастеризацию) и стерилизующую фильтрацию. Ребенок мог заразиться парентеральным путем или, проще говоря, из-за нестерильных мединструментов, некачественного оказания медпомощи, отсутствия безопасной больничной среды для проведения медицинских вмешательств, да и просто из-за несоблюдения элементарных санитарно-гигиенических норм.

МЕЖДУ ТЕМ

За последние несколько лет были зарегистрированы несколько громких случаев массового инфицирования населения, сообщает РИА Новости. В частности, в Киргизии, в ошской областной больнице по вине врачей из-за многократного использования одноразовых катетеров ВИЧ заразились свыше сотни малышей в возрасте до 2 лет, несколько матерей и один медработник больницы.

В прошлых номерах «АП» мы рассказывали о случаях заражения детей ВИЧ, которым волею судьбы приходилось лечиться в столичных больницах, переливать кровь и т.д. За комментариями мы обратились в РНЦК (Республиканский научный центр крови).

Зав. лабораторией ПЦР и ИФА (полимеразно цепной реакции и иммуноферментного анализа) Алла Третьякова в интервью «АП» рассказала, что с января по июнь 2011 года в Республиканском научном центре крови проводилась проверка в связи с возможным заражением детей ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь. Сначала были проверены доноры, от которых были перелиты компоненты и препараты крови, затем другие реципиенты, получившие кровь от этих доноров. После чего были проверены доноры детей, находившихся на лечении вместе с ВИЧ-инфицированными детьми.

По результатам было установлено, что ни один донор не был ВИЧ-инфицирован.

В лаборатории созданы стандартные операционные процедуры на все виды деятельности. 10% от всей протестированной крови на ВИЧ отправляется в референс-лабораторию Республиканского центра СПИД для повторного тестирования. За всё время перепроверки не было ни одного положительного результата. Все образцы крови, давшие положительный результат, отправляются для повторного исследования и подтверждения в эту же лабораторию. Донор, давший положительный результат хотя бы в одном тесте, на любой тест-системе от повторных кроводач отстраняется навсегда.

С 2011 года создана ЛИС (локальная информационная система), которая позволяет проследить путь заготовленной дозы с момента прихода донора в Центр крови и до выдачи её реципиенту. Введено штрих-кодирование. Наша собеседница не скрывает, что риск заражения при переливании крови существует всегда, но задача Службы крови состоит в том, чтобы этот риск уменьшить практически до нуля.
http://news.tj/ru/news/opyat-rebenka-zarazili-vich-0

В наручники и под наркоз

В Петербурге на заседании в Мариинском дворце депутат Виталий Милонов предложил внести изменения в федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в России". По мнению парламентария, отказ от медицинского вмешательства, который сейчас закреплён статьёй 20 этого нормативного акта, фактически можно назвать "пассивной эвтаназией". В пояснительной записке Милонов говорит, что отказ родителей от переливания ребёнку крови по религиозным или другим соображениям может стать причиной смерти маленького пациента. Депутат предлагает в законодательном порядке лишить родителей права выбирать метод лечения для своих детей. Законопроектом предусмотрено, что право на выбор медицинского лечения будет ограничено. Решение о правомерности медицинского вмешательства будет принимать консилиум врачей, а если собрать консилиум невозможно, непосредственно лечащий (дежурный) врач.

В своих высказываниях депутат Милонов не стеснялся в использовании выражений направленных против людей имеющих другие религиозные взгляды. Он говорил "об адептах тоталитарных сект, убивающих детей из-за американской дури", о том, что "государство должно защитить детей от родителей-фанатиков".

Эта инициатива вызвала неоднозначную реакцию среди парламентариев.

Анатолий Кривенченко сказал, что "люди отказываются от операций не из желания умереть, а по другим соображениям... "

«Когда пациенты отказываются от лечения, то они, как правило, возражают против конкретного вида лечения... А не против медицинского вмешательства в целом, желая умереть» - выразила мысль Марина Шишкина.

«Нельзя ставить знак равенства между невыполнением медицинского вмешательства (операции, например) при отказе больного и пассивной эвтаназией, это глубочайшая ошибка.
К пассивной эвтаназии относится неоказание медицинской помощи, непосредственно ведущее к смерти пациента. Если родители несовершеннолетнего отказывают ему в операции по коррекции носа, это разве эвтаназия?

«Его что теперь, в наручники и под наркоз? А кто будет отвечать, если операция приведет к летальному исходу?» - обратилась Марина Шишкина к авторам инициативы.

Любой хирург приведет вам массу примеров из своей профессиональной жизни о том, как пациенты, отказавшиеся от, казалось бы, жизненно необходимой операции, впоследствии поправлялись. При чем же тут эвтаназия?» - отметила Шишкина. По ее словам, в некоторых случаях сложно сказать, на каком сроке операция даст 100% результат.

По мнению некоторых депутатов, к обсуждению таких вопросов нужно привлекать, в первую очередь, специалистов. Марина Шишкина заметила, что проект закона составлен неграмотно, а заксобрание в последнее время рассматривает философские вопросы, в которых некомпетентно; и что сначала необходимо учесть мнение медиков и специалистов, провести парламентские слушания. Автора документа Виталия Милонова народная избранница обвинила в дискредитации городского парламента. При этом она попросила Виталия Милонова больше не предлагать «неподготовленные документы» и не «дискредитировать парламент». «Анализ законодательных инициатив нашего собрания приводит к мысли, что кто-то нам мешает заниматься серьезными бытовыми проблемами - заявила народная избранница.

«Да, эта инициатива направлена против Свидетелей Иеговы, - подтвердил в разговоре с корреспондентом представитель петербургской общины Григорий Мартынов. - Но боюсь, что это коснется любого гражданина, желающего получить качественное лечение. Свидетели Иеговы не отказываются от лечения, как многие думают. Мы отказываемся только от конкретного метода лечения, которому есть альтернатива».

По словам Мартынова, в 2010 году Европейский суд по правам человека рассматривал дело московской общины Свидетелей Иеговы, касающееся переливания крови. «Суд постановил, что нет никаких фактических данных, что позиция Свидетелей Иеговы приносит вред здоровью», - говорит Мартынов.И все же документ был принят в первом чтении. На подготовку поправок отвели месяц, за это время планируется также обсудить проект с экспертами.

Материал опубликован с сокращением источник http://www.gazeta.ru/


Также на эту тему

Доктор Артур Каплан. Университет Пенсильвания: "...Свидетели Иеговы обеими руками за заботу о здоровье и за медицину..."



http://jw-ru.narod.ru/2012/10_12/04_10_12.html

Одну из клиник Санкт-Петербурга обвиняют в смерти ребенка

Врачи одной из известнейших больниц северной столицы обвиняются в том, что перелили трехлетнему ребенку не ту группу крови, в результате чего малыш скончался.

Врачи Института детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачевой обвиняются в халатности, которая стала причиной смерти Никиты Кириченко. После перенесенной операции по пересадке костного мозга ребенок впал в кому всего за несколько часов до выписки.

Сами медики утверждают, что больной мукополисахаридохом мальчик перенес все процедуры и операцию нормально. В реанимацию ребенок попал совершенно неожиданно после переливания крови в тот момент, когда его уже готовили к переводу в дневной стационар.

Врачи заверяют, что операция по пересадке костного мозга прошла успешно. Трансплантат быстро прижился, и ребенок шел на поправку. «Но когда мальчику перелили кровь, ребенок угас на глазах», - рассказывает мама Никиты Анна Кириченко.

Никиту в срочном порядке переместили в реанимацию. Ребенок задыхался, и у него отказывали все внутренние органы. Врачи предпринимали все возможное для того, чтобы помочь мальчику, но через несколько дней он умер. По официальной версии смерть ребенка наступила из-за сердечной недостаточности, но мама Никиты в такой диагноз не верит.

Анна Кириченко уверена, что в смерти ее ребенка виноваты врачи. Вполне вероятно, что ее сыну влили кровь, не подходящую ему по группе. Ведь именно после переливания крови Никите стало плохо. Но так как произошло все это в выходные, помочь ребенку никто не смог, в отделении находился один дежурный врач, пишет Life.ru.

Врачи Института детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачевой данное утверждение пострадавшей пока оставили без комментариев.
http://www.eurosmi.ru/494odnu_iz_klinik_sankt_peterburga_obvinyayut_v_smerti_rebenka.html

«Данные об осложнениях после переливания крови должны стать открытыми»

От неприятных последствий после переливания крови не застрахован никто. Однако подход к этому вопросу в России и западных странах кардинально различается. Почему это происходит и какие проблемы беспокоят отечественных гематологов, рассказал председатель совета Российской ассоциации трансфузиологов Евгений Жибурт. Брифинг состоялся по итогам симпозиума «Обеспечение безопасности крови. Международный опыт», который прошел в Санкт-Петербурге.

«Необходим реальный гемонадзор»

По статистике, ситуация с посттрансфузиональными осложнениями в России благостная. Согласно официальным отчетам, количество заражений теми или иными инфекциями при переливании крови стремится к нулю. По статистике Роспотребнадзора, с 90-х годов прошлого века во всей стране зафиксировано 72 случая, когда реципиенты заражались ВИЧ. «Однако в реальности ситуация иная: объективно должно быть много гепатитов, которые, скорее всего, никто не регистрирует», - заявил Жибурт.

По его словам, работа с такими случаями в России в корне отличается от принятой, к примеру, в Великобритании. Там врачи добровольно сообщают обо всех неприятностях, связанных с переливанием крови. Существует понимание, что застраховаться от них на все сто процентов невозможно. «У нас же отчеты состоят из одной строчки, потому что, сообщив об ошибке, неминуемо навлечешь на себя репрессии. Эту идеологию нужно менять», - сказал эксперт.

Жибурт подчеркнул, что гемонадзор в России сегодня есть лишь в теории. «Это идет из СССР, когда все было засекречено, и из 90-х, когда гласность появилась, но чуть что – наказывали. Это менталитет, образование и политическая воля», - добавил он.

«Работа с пациентами, перенесшими осложнения, должна налаживаться»

Глава ассоциации трансфузиологов отмечает: даже в тех случаях, когда признать наличие инфекции из-за переливания крови все же приходится, пациенты оказываются фактически брошены на произвол судьбы. Две самые крупные компенсации в России получили женщина из Воронежа, заразившаяся после родов, и военнослужащий из Гатчины. Они получили 3,5 млн и 4 млн рублей соответственно.

«Это только моральный ущерб, а как оплачивать дальнейшее лечение? Вопрос открыт», - сказал Евгений Жибурт.

Он проинформировал о примере Ирландии. На территории этой страны живут 4 тыс. женщин, инфицированных при трансфузии. Они ежегодно обращаются в суд, поскольку постоянно возникают все новые финансовые последствия врачебной ошибки. Судьи традиционно удовлетворяют их требования, и государство платит пациенткам немалые суммы.

«Сколько лекций ни читай, отношение не изменишь»

По словам эксперта, в нашей стране нередко можно заметить крайне неосторожное отношение к гемоконтакту со стороны персонала – чаще среднего. Например, иногда одной и той же иглой могут колоть вены нескольким людям. Кроме того, не всегда соблюдаются санитарно-гигиенические нормы при взятии донорской крови на скрининг.

«В Англии, например, донорская кровь набирается в вакуумную пробирку. Игла тоже плотно закупоривается и уже никуда больше не попадает. А у нас порой как бывает: приходят брать кровь, а целостность мешков нарушена. Хоть сколько лекций прочитай – а отношение такое. Потом удивляемся, откуда столько людей с гепатитами», - рассказал Жибурт.

«Доноров все меньше»

Данные статистики показывают: количество доноров в России снижается из года в год, несмотря на широкое распространение социальной рекламы, призывающей население сдавать кровь. При этом в январе будущего года вступит в силу новый закон о донорстве, который уже подписан главой государства. Согласно этому закону, донорам нельзя будет платить.

«Возможно, я скажу крамольную вещь, но платить нужно не донорам, а рекрутерам, которые приводят их. И важно помнить, что переливаем мы не кровь, а ее компоненты, которые должны быть качественными. Вкладываться нужно не в количество, а в качество», - заявил Евгений Жибурт.

Он также затронул тему массового донорства после экстренных событий – например, крупных катастроф или терактов. Так, в некоторых ведомствах и организациях сотрудников призывают делать это «добровольно-принудительно». Происходит это потому, что существует давно неактуальная инструкция: в случае ЧП первым делом сделать то, затем – другое, а одним из пунктов идет обеспечение сдачи крови. Но зачастую это оказывается излишне.

«В таких ситуациях всегда слушайте единственного человека: главного врача городской или региональной станции переливания. Он, и только он, точно знает, нужны ли доноры или нет», - заключил Жибурт.
http://www.infox.ru/03/body/2012/10/25/Razvitiyu_transfuzio.phtml

Может ли рак передаваться подобно инфекциям?

По словам учёных из Научно-исследовательского института Уолтера и Элизы Холл (Австралия), переливание крови больного раком донора реципиенту может повлечь за собой передачу онкологического заболевания только в случае компрометированной иммунной системы. Это касается ВИЧ-инфицированных, очень больных людей, а также пациентов, вынужденных по той или иной причине принимать иммунодепрессанты — к примеру, после пересадки органов. У человека с нормально работающей иммунной системой передача рака с кровью не происходит.

Подробнее: http://www.newsland.ru/news/detail/id/1061868/

Больницу проверяют за смерть пациента при переливании крови

Следствие подозревает в халатности врачей, которые могли не соблюсти пропорции и перелить недостаточное количество крови.

Мужчина попал в ГКБ №1 летом с сердечным заболеванием. Ему была проведена операция, во время которой сердце остановилось. Врачам удалось реанимировать пациента, но мужчина впал в кому. Через некоторое время он скончался. Проведя предварительную проверку, следствие выяснило, что при переливании крови были нарушены пропорции, это могло привести к смерти.

- По данному факту возбуждено уголовное по статье «халатность, повлекшая по неосторожности смерть человека», - рассказал «Первому областному» заместитель руководителя центрального следственного отдела СУ СКР по Челябинской области Андрей Корольков. - Сейчас устанавливаются лица, причастные к преступлению, проводятся детальные экспертизы.

http://www.1obl.ru/news/proisshestviya/bolnicu-proverajut-za-smert-pacijenta-pri-perelivanii-krovi-135626102012/

Зараженную кровь ищут в больницах Подмосковья

Похищенная плазма крови могла быть продана в подмосковные клиники

В Подмосковье продолжается поиск грабителей, 15 октября похитивших зараженную вирусами гепатита B и сифилиса плазму крови.
В Минздраве Московской области допускают, что воры могли продать украденные биоматериалы частным клиникам или подпольным станциям переливания крови. В связи с этим ведомство распространило по региональным больницам требование провести инвентаризацию свежезамороженной плазмы.

Теперь клиникам необходимо отчитаться о приобретении и использовании свежезамороженной плазмы. Зараженные образцы будут искать по специальной маркировке на контейнерах. Минздрав составил список из 23 зараженных пакетов с кровью. В каждом из украденных пакетов было примерно по 200 мл крови, то есть всего порядка 4,6 литра.

"Полный отчет о результатах инвентаризации больницы обязали предоставить до 1 ноября, - сообщил источник в Минздраве. - Главврачей предупредили, что если зараженная плазма будет применена во врачебной практике и нанесет вред здоровью пациентов, то всех ответственных лиц ждет уголовное наказание".


Напомним, образцы были похищены при перевозке из Брянска в Нижний Новгород. Воры воспользовались тем, что водитель остановился на трассе возле села Фоминки в Гороховецком районе Владимирской области. "Пока шофер отдыхал, преступники вскрыли фургон и забрали контейнер с плазмой крови", - рассказал Lifenews.ru источник в правоохранительных органах Подмосковья.

В силовых структурах не исключают, что к преступлению могут быть причастны и сами медики. Полицейским показалось странным, что воры подозрительно точно знали маршрут перевозки плазмы. По факту произошедшего возбуждено уголовное дело по ст. 158 Уголовного кодекса РФ ("Кража").
http://www.utro.ru/articles/2012/10/26/1080285.shtml

Прокуратура Кабардино-Балкарии вмешалась в вопрос лечения новорожденного ребенка членов общины "Свидетели Иеговы"

Прокуратура Кабардино-Балкарии обязала главврача Перинатального центра не нарушать закон при лечении новорожденного ребенка членов общины "Свидетели Иеговы". Родители отказались от переливания крови и настояли на альтернативном лечении. Мать ребенка утверждает, что его состояние стабильное, и опровергает сведения об отказе от лечения, утверждают в пресс-службе "Свидетелей Иеговы".

По данным республиканской прокуратуры, 15 октября этого года в Перинатальный центр министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики "поступила местная жительница, которая в этот же день родила дочь", говорится на сайте прокуратуры РФ.

Новорожденную в тяжелом состоянии перевели в реанимационное отделение. При этом её мать, член религиозной организации "Свидетели Иеговы", узнав о состоянии дочери и "необходимости переливания ей крови, в письменной форме отказалась от оказания ребенку медицинской помощи по религиозным убеждениям", утверждается в сообщении прокуратуры.

"Неоказание медицинской помощи новорожденному ребенку может повлечь за собой тяжкий вред здоровью либо смерть девочки", - утверждают в прокуратуре, ссылаясь на данные врача-реаниматолога-неонатолога Перинатального центра.

В связи с этим прокуратура КБР вынесла главврачу Перинатального центра предостережение о недопустимости нарушений закона в части возможного неоказания врачебной помощи новорожденному.

Кроме того, прокуратура добилась согласия на переливание крови и ее компонентов новорожденному от органов опеки и попечительства администрации Нальчика.

Также прокурор республики в защиту прав ребенка обратился в суд о разрешении Перинатальному центру министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики проводить новорожденной все необходимые меры медицинского характера, направленные на спасение жизни.

Мартынов: отказ от донорской крови не означает отказ от лечения

Как сообщил "Кавказскому узлу" представитель управленческого центра "Свидетелей Иеговы" в России Григорий Мартынов, вопреки сообщению прокуратуры 15 октября 2012 года "ни у кого из членов "Свидетелей Иеговы" в Нальчике не рождалась дочь. В семье родился сын, у которого пониженное количество тромбоцитов".

Как рассказал Мартынов, ссылаясь на слова матери новорожденного, врачи оказали ему помощь без переливания крови, используя альтернативные методы лечения. Сейчас ребенок переведен в общую палату, мама навещает ребенка, кормит его.

"Родители ребенка не отказывались и не отказываются от оказания медицинской помощи, а делают все возможное, чтобы ему было предоставлено необходимое и качественное лечение", - говорит Григорий Мартынов.

"Мы очень благодарны врачам за своевременную квалифицированную помощь, а также за уважение к нашим взглядам и пожеланиям. Это вызывает искреннее уважение. Мы были крайне возмущены, когда узнали о том, что появилась информация, будто бы мы отказывались от лечения нашего ребенка. Ничего более далекого от действительности невозможно представить. Мы просим врачей применять альтернативные методы, которые и были успешно применены", - приводятся слова матери новорожденного в сообщении пресс-службы "Свидетелей Иеговы" в РФ. Сама женщина оказалась недоступной для комментариев "Кавказскому узлу".

Как поясняет Григорий Мартынов, "запрет на употребление крови содержится в Библии, и "Свидетели Иеговы" с уважением относятся к библейским заповедям". "Однако отказ от донорской крови не означает отказ от лечения и спасения жизни, что не раз подчеркивалось представителями врачебного сообщества. "Свидетели Иеговы" рассматривают жизнь как дар Бога, поэтому стараются беречь свое здоровье, прибегая к современным и безопасным методам лечения, к числу которых переливание крови не относится", - подчеркивает Мартынов.

Виталий Слепушкин: переливанию крови есть альтернативы

Врач-реаниматолог-неонатолог Перинатального центра данную информацию журналистам пока не комментировал. Само переливание крови несет в себе опасности, сообщал ранее заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии, профессор Виталий Слепушкин, лечивший бескровными методами пострадавших при теракте в Беслане и во время августовского конфликта 2008 года в Южной Осетии.

"В настоящий момент известно примерно 12 вирусов, которые могут быть переданы от донора реципиенту через кровь, через плазму. Причем даже в ведущих развитых странах эти вирусы не определяются. Кроме того, существует синдром массивного переливания крови, когда чужеродными эритроцитами забиваются легкие, печень, почки, и человек погибает не от кровотечения, а от массивного переливания крови. И, в-третьих, аллергические реакции на чужеродную кровь – то есть масса отрицательных моментов от переливания крови", - говорит Слепушкин, видеокомментарий которого размещен на официальном информационном сайте российских "Свидетелей Иеговы".

По словам Слепушкина, существуют кровесберегающие методики, позволяющие проводить лечение без переливания донорской крови.

Вопрос отказа "Свидетелей Иеговы" от переливания крови возникал на уровне высших международных судебных инстанций. Разбирательство по этой теме шло и в ЕСПЧ. В частности, 10 июня 2010 года по делу "Религиозная община "Свидетели Иеговы" в г. Москве и другие против Российской Федерации" Евросуд пришел к выводу, что отказ от переливания нельзя сравнивать с попыткой самоубийства или убийства.

"Если понимать решения национальных судов как предполагающие равенство между отказом от переливания крови и самоубийством, то данная аналогия, по мнению Европейского суда, не применима, поскольку ситуация, в которой пациент стремится ускорить наступление смерти путем прекращения лечения, отличается от той, в которой пациенты, как например "Свидетели Иеговы", просто выбирают метод лечения, но все же хотят выздороветь и не отказываются от лечения в целом", - сказано в постановлении Евросуда.

Напомним, что "Свидетели Иеговы" в РФ заявляют об особом давлении на них, усилившемся, с их слов, после 11 сентября 2009 года, когда Ростовский облсуд признал ряд изданий организации, а также местную религиозную общину "Свидетели Иеговы" "Таганрог" экстремистскими, а также запретил религиозную деятельность приверженцев этого вероисповедания в двух районах Ростовской области. Суды инициировала прокуратура Ростовской области, полагая, что верующие "навязывают свои религиозные убеждения в общественных местах, пропагандируют исключительность и превосходство вероучений над всеми другими". Решение облсуда подтвердил Верховный суд РФ, но это постановление 1 июня было обжаловано в Европейском суде по правам человека.
http://www.kavkaz-uzel.ru/articles/215025/

Переливание крови: какие есть альтернативы?

Переливание крови

Во время первой и второй мировых войн перелитая кровь спасла не одну сотню жизней. Уважение к этой процедуре возросло настолько, что вскоре врачи стали относиться к ней как к непременному атрибуту практически любой операции. Однако в последнее время наших соотечественников все чаще потрясают сообщения о случаях заражения вирусами через переливание. Известно, что сегодня около 80% американцев отказываются от переливания крови. А что можно сказать о нас? Стоит ли сразу соглашаться на использование донорской крови в своем лечении? Какие есть альтернативы переливания крови?

В 1980-е годы было обнаружено, что кровь, помимо прочего, может быть заражена ВИЧ - вирусом, несущим смерть. Это послужило первой серьезной причиной для более осторожного использования крови (переливание крови) в лечебных мероприятиях. Теперь тестирование крови стало жестче, однако со временем врачи стали понимать, что даже если потратить огромные средства на проверку крови, это не сделает ее абсолютно безопасной. Почему?
Зона риска

1. Подавление иммунитета и гематологические реакции: результатом может служить рост послеоперационных инфекций, а также повышенный риск рецидива роста злокачественных опухолей.

2. Нехватка здоровых доноров с редкой группой крови.

3. Инфицирование крови: «Итак, мы твердо знаем, что переливание крови опасно. Мы заражаем своих пациентов, и заражаем часто.

Мы знаем, что среди детей, больных гемофилией, нуждающихся в лечении криопреципитатом, ко взрослому возрасту не остается ни одного, которого бы не заразили гепатитом», - А. И. Воробьев, директор Гематологического научного центра РАМН (Россия).

Для обнаружения вирусов в крови необходимо, чтобы выработались антитела в организме человека. Однако существует такое понятие, как серологическое окно - период, в который этих антител еще нет, а значит, и определить их практически невозможно.

Для того чтобы проводить тщательное тестирование крови, нужно дорогостоящее оборудование и высококвалифицированный персонал. И то и другое требует значительных финансовых вложений, которых всегда не хватает.

К тому же донорами все чаще становятся из коммерческих соображений, и далеко не самая благополучная часть населения - наркоманы, алкоголически зависимые, люди с венерическими заболеваниями.

4. Отсутствие единых стандартов в применении донорской крови: во время исследования, проведенного в 1994 году под руководством европейской комиссии, изучавшей переливание крови в 43 клиниках Европы, были обнаружены огромные расхождения в объеме доз крови, перелитых при одних и тех же операциях. А в 1998 году исследование BIOMED выявило такое же непоследовательное применение переливания крови в Бельгии.

«Если пациент находится в условиях реанимации и достаточного снабжения кислородом, какая кровопотеря может привести его к гибели? Точного ответа нет», - говорит академик А.И. Воробьев.

Чем это чревато? Если врач не может точно сказать, какая кровопотеря смертельна, он вынужден как бы страховать пациента от потери жизни путем переливания крови, однако гарантировать безопасность последствий этой процедуры он не может. В итоге увеличивается вероятность, что пациент подвергнется необоснованному риску и в результате пострадает качество его жизни.
Альтернативы переливания крови возможны!

Перечисленные причины побуждают врачей искать безопасные альтернативы донорской крови. С чего они начинаются?

Первый шаг - малая потеря крови хирургом при операции, которая говорит о его профессиональной аккуратности, а также способствует лучшей динамике выздоровления. А потому бескровная хирургия начинается со снижения кровопотери.

Здесь используются:

Электрокоагулятор - прибор, который спаивает сосуды во время операции, предотвращая кровопотерю.

Фибриновый клей, получаемый из фракций крови, стимулирует свертывание на поверхности ткани.

Рентгенохирургические и эндоскопические методы позволяют обойтись без обширных разрезов и, следовательно, избежать большой потери крови.

Второй шаг - сбережение эритроцитов и возвращение потерянной крови:

Реинфузия - метод, при котором кровь из раны или полости тела собирается, очищается или фильтруется, а затем возвращается в организм.

Гемодилюция - во время операции кровь отводится в специальные емкости и заменяется препаратом, увеличивающим объем крови. В результате потерянная во время операции кровь становится разбавленной, то есть с меньшим количеством эритроцитов. А после операции отведенную кровь возвращают пациенту.

Третий шаг - это стимуляция кроветворения с помощью специальных препаратов.

Специалисты утверждают, что при командном подходе профессиональной бригады врачей подобные методы дают очень хорошие результаты в акушерской практике, травматологии, экстренной хирургии и кардиохирургии.
Статистика

Когда речь заходит о переходе на новые технологии, тем более в медицине, нередко все упирается в материальные вопросы. Насколько обосновано сокращение переливаемой крови?

Исследования в Европе, о которых мы говорили выше, побудили врачей снизить переливание крови в 5 раз. В результате смертность не увеличилась, а пребывание в больнице и количество послеоперационных осложнений сократились. Это уже говорит в пользу снижения стоимости лечения и для государства, и для пациентов.

«После реинфузии крови у родильниц улучшаются показатели гемостазиограммы, снижается риск тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде. Кроме того, у родильниц, которым были возвращены собственные эритроциты, отмечена хорошая лактация, у них полностью отсутствовали инфекционно-воспалительные осложнения, а средний послеоперационный койко-день оказался на 19% меньше, чем в контрольной группе», - данные научного центра акушерства, гинекологии, перинатологии РАМН, Россия.
Дар жизни или поцелуй смерти?

Порой прогресс в медицине напоминает движение по американским горкам - сначала взлет новых достижений открывает потрясающие перспективы, потом осознание ошибочных представлений уносит стремительно вниз.

Когда в 1901 году Ландштейнер отрыл группы крови, началась эра переливаний (переливание крови), сулившая массовое оздоровление. Но спустя сто лет многие врачи уже не испытывают подобных надежд. Похоже, переливание крови сегодня становится, скорее, вынужденной мерой перед отсутствием альтернативы, поэтому многочисленные лаборатории усердно трудятся над разработкой кровезаменителей для больных лейкозом и гемофилией.

Так стоит ли сразу соглашаться на использование донорской крови (переливание крови) в своем лечении? Нередко за вас этот вопрос может решать лечащий врач, но важно учитывать, что не все врачи легко адаптируются к происходящим в медицине переменам. Поэтому в интересах собственного здоровья смело интересуйтесь возможными альтернативами и осложнениями того или иного метода лечения. В доброжелательном сотрудничестве с врачом ищите для себя лучшего лечения!

На наши вопросы отвечает кардиохирург из Польши Марек Витас, участвующий в программе обучения кардиохирургов в Казахстане.

- Что побудило вас обратить внимание на методы лечения без использования донорской крови?
- В медицинской практике мы все чаще стали сталкиваться с отказом пациентов от переливания крови, а опыт моих коллег из США показал, что проводить операции без крови возможно.
- Сколько операций вы провели подобным методом?
- За 20 лет это более 700 операций на сердце.
- Какой самый ранний возраст пациента?
- От 5 дней.
- Какие заболевания сердца не позволяют проводить операции без использования донорской крови?
- Вообще нет ни одного заболевания сердца, которое невозможно оперировать без донорской крови, в том числе врожденные и приобретенные пороки. В случаях экстренной хирургии, которые случаются очень редко, вопрос решается индивидуально.
- Какие главные преимущества бескровных операций вы могли бы выделить?
- Мы заметили, что пациенты проводят меньше времени в реанимации, а также в стационаре, быстрее восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни. Большинство европейцев, зная об осложнениях переливания, просят провести операции, особенно детям, без донорской крови.
- Что поможет казахстанским врачам проводить такие операции?
- Большая учеба! Например, участие на международных конгрессах по вопросам бескровной хирургии, изучение методов работы опытных хирургов.

Подробнее: http://www.zoj.kz/populiarnie/interesno/264-perelivanie-krovi-kakie-est-alternativy.html

Не убивайте наших детей!

25 июня 2012

Мамы десятков маленьких казахстанцев пытаются поймать "ласкового убийцу" в белом халате

По Казахстану прокатилась вторая волна исков против Республиканского центра крови и Научного центра педиатрии и детской хирургии. Новую судебную тяжбу с этими медучреждениями затеяли родители четырех малышей, больных лейкозом и заразившихся гепатитом С. А тем временем еще 11 матерей, проигравших уже два суда по аналогичным искам, отправили кассационную жалобу в Верховный суд и письмо с просьбой о помощи верховному комиссару ООН по правам человека.

Вирус безразличия

20 июня в Бостандыкском районном суде Алматы начались слушания по делу четырехлетнего Данияра Куанышулы из Талгара. Мать малыша Шахноза Садамова обвиняет Республиканский центр крови и Научный центр педиатрии и детской хирургии в заражении ее ребенка гепатитом С. К женщине присоединились еще трое родителей. Все они уверены: их больные лейкозом дети подхватили новую болячку при переливании крови в центре педиатрии.

– Мы поступили в центр педиатрии в 2010 году, – вспоминает Шахноза. – Естественно, у нас сразу взяли анализы на все, что только можно. В центре мы лечились 9 месяцев и выписались уже в феврале 2011-го. А через 4 месяца, в мае, у нас обнаружили гепатит С. Потом мне рассказали, что инкубационный период этого заболевания длится от 6 месяцев до двух лет.

С семилетним Айбеком Имановым из Актобе произошла аналогичная история. Тогда же, в 2010-м, он с мамой Алией приехал на лечение в Алматы по квоте. А уже через полгода у малыша, и без того страдающего лейкозом и синдромом Дауна, обнаружился гепатит С.

– Нас все время убеждают, что и в центре педиатрии, и в центре крови все чисто и стерильно, – возмущена Алия Иманова. – Мол, дети заражаются в стоматологических или маникюрных кабинетах. Но мой сын в тот период ни к дантисту, ни уж тем более на маникюр не ходил.

Несмотря на эти, казалось бы, веские доводы, Алия и еще 10 матерей проиграли уже два суда в Алматы – районный и городской. Сейчас ждут ответа от Верховного – в Астане.

На новом процессе Алия будет представлять интересы чужих детей – восьмилетней Нурсулу Кадыр из Кызылорды и четырехлетней Дамины Арынгазиной из Актобе. Их родители приехать на слушания в Алматы не смогли.

– Алия, после двух проигранных судов есть ли смысл затевать новый процесс?

– Конечно, есть. Этот беспредел надо остановить. Хватит убивать наших детей!

Пора приспустить флаги

По сведениям родителей, на сегодняшний день от гепатита С умерли уже 54 лейкозника. Врачи называют эту болезнь "ласковым убийцей" – инфекция поражает печень медленно, день за днем. А вкупе с лейкозом гепатит практически не лечится.

– Дело в том, что, когда ребенок принимает поддерживающую химиотерапию, лечить гепатит нельзя – противопоказано, – пояснила Алия Иманова. – Разумеется, за это время болезнь развивается и чувствует себя вольготно.

– По данным ВОЗ, каждый восьмой казахстанец заражен гепатитом С, – говорит глава фонда "Улагатты Жануя" Марианна Гурина. – Но умирают пациенты не от самого гепатита, а от его последствий – цирроза печени, например. Вот и получается, что мы на сам гепатит вроде бы закрываем глаза.
По словам Гуриной, в стране давно пора "приспустить флаги", потому что "ситуация по гепатиту у нас катастрофическая", а счет зараженных малышей пошел на сотни. Источники заразы, считает она, все те же – Республиканский центр крови и Научный центр педиатрии и детской хирургии.

Закрытый процесс?

– Недавно я была в Кызылорде и встречалась там с 40 матерями, чьи дети после лечения в центре педиатрии вернулись домой с гепатитом С, – рассказала Гурина. – Более того, мамы говорят, что сегодня в отделении этого центра находятся 25 малышей, которые также были заражены. В суд они не идут только потому, что их дети до сих пор там лечатся.

А вот телеканал КТК выдвинул другую, еще более шокирующую версию. Журналисты утверждали, что врачи чуть ли не силой удерживали родителей в центре педиатрии. "Сейчас в этом медучреждении находятся 25 мам, которые утверждают, что их детей заразили гепатитом С, – сообщил телеканал в апреле. – Но поговорить с ними не удалось – женщины заявили, что из центра их по непонятным причинам не выпускают".

"Мне сказали из окна две девушки, что маму, которая вызывала телевидение, заперли в кабинете заведующей, их не выпускают", – цитирует КТК родственницу одной из запертых женщин.

Руководство центра педиатрии, как и полагается, эти факты отрицает.

Одна надежда – на президента

Впрочем, сделать судебный процесс закрытым для общественности и СМИ медучреждения пытаются и сейчас. На слушании, которое прошло в среду, 20 июня, представитель центра крови Ирина Роговикова и адвокат центра педиатрии Фарида Раимова заявили:

– В данном судебном разбирательстве будут представляться документы, медкарты, результаты анализов и другие медицинские сведения, которые подразумевают разглашение личной тайны гражданина как донора. Это является врачебной тайной и охраняется законом… Поэтому привлечение к процессу посторонних лиц считаем излишним.

От личных комментариев прессе они также отказались.

Между тем по казахстанскому законодательству доноры больными людьми не считаются и мединформация о них сокрытию не подлежит, апеллировала Марианна Гурина, которая на процессе представляет истцов. Более того, она предупредила, что уже в июле этот медицинский скандал получит огласку и на самом высоком уровне – о ситуации уже знает верховный комиссар ООН по правам человека Наванетхем Пиллэй. В следующем месяце у нее запланирована встреча с Нурсултаном Назарбаевым.

– Может быть, тогда президент услышит, что происходит на самом деле, и откликнется на нашу боль, – надеются мамы.

В очереди за виной

А врачи тем временем продолжают переводить стрелки на кого угодно. Когда в декабре 2009 года 106 детей, прошедших лечение в центре педиатрии, таинственным образом заразились гепатитом С, козлами отпущения оказались стоматологи. Комиссия, созданная тогда по поручению премьер-министра Карима Масимова, исключила возможность заражения в центре педиатрии и центре крови. Тогдашний министр здравоохранения Жаксылык Доскалиев на встрече с матерями инфицированных детей тоже грешил на частных стоматологов, но трое высокопоставленных чиновников из Минздрава все же были уволены. В частности, в отставку ушел директор Республиканского центра крови Алик Искаков.

В 2010-м придумки стали еще кучерявей: был отменен приказ от 2008 года "О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Казахстан", а в новый – вписан пункт о возможности заражения гепатитом С бытовым путем через микротравмы. По мнению экспертов общественного фонда "Амансаулык", "введение в перечень основных причин заражения вирусным гепатитом С бытового пути через микротравмы – это возможность для Минздрава уйти от ответственности за судьбу детей, переложив вину на самих пострадавших".

Через год так и вышло. Летом 2011-го в разговоре с журналистом "МК в Казахстане" (см. "Кровное дело" от 03.08.2011) заместитель директора по ЧС Республиканского центра крови Валентин ШАЛЯПИН намекнул, что Алия Иманова навела поклеп на уважаемые медучреждения исключительно по финансовым соображениям. "В их семье никто не работает, – сказал тогда медик. – Слышал, что их выселяют из квартиры за долги. Иск для них – отличная возможность поправить материальное положение: ведь она требует 10 млн тенге моральной компенсации".

На дворе уже 2012 год. Кто окажется крайним на этот раз?
http://www.mk-kz.kz/article/2012/06/25/718237-ne-ubivayte-nashih-detey.html

Мнение читателя к одной из статей в MK RU

В интернет издании Московский Комсомолец (MK RU) Замирой Ивановой была напечатана статья о Свидетелях Иеговы. Используя непроверенную информацию, а также обвиняя Свидетелей в использовании их законных прав (выбор метода лечения), автор статьи развивает искаженное и предвзятое мнение у читателей о Свидетелях Иеговы.


Прочитав статью, один из Читателей оставил свой комментарий об этой статье:

Интересно, что ваши коллеги из МК Казахстан пишут о том, как врачи заразили детей гепатитом через переливание крови.
Вот и получается: врачи заразили детей через переливание крови, значит они убийцы. Родители отказались от переливания крови, чтобы не заразить ребенка - тоже убийцы! Кстати, если при пневмонии не понадобилось переливание крови, зачем его вообще назначили!

P.S. Об упомянутом в статье случае из Кабардино-Балкарской Республики, уже сообщалось на недостоверность данной информации

http://www.jww.info.ms/

Закрытую касту безнаказанных врачей формируют еще в медицинских вузах

Украинские врачи практически никогда не несут ответственности за свои ошибки.


В Украине сложилась проблема с безнаказанностью медиков
Украинские медики практически никогда не несут наказания за свои ошибки, а такое отношение формируется еще в вузах.
Об этом говорится в сюжете программы "Территория обмана", когда рассказывается, что 60% выпускников украинских вузов потом нигде не учатся новым методам лечения.

Также ведущий программы уточняет, что около трети студентов приезжают в вуз на престижных иномарках, а большинство из них приезжают не для того, что научиться лечить, а для того, чтобы научиться зарабатывать на болезнях.

Эти проценты и портят репутацию медиков, которые по-настоящему лечат.

По мнению авторов программы, многие выпускники медицинских вузов сразу забывают Клятву Гиппократа, которую дают только для того, чтобы получить диплом.

Медицина превратилась в бизнес, поскольку студенты еще во время учебы думают о том, как познакомиться с известными врачами, чтобы иметь протекцию. О работе в государственных учреждениях никто и не говорит - все мечтают о частных, желательно - чтобы эта организация была своей.

"Важно, чтобы в медицинских вузах специализированные экзамены принимались не теми преподавателями, которые вели предметы у данного молодого специалиста, а людьми из других учебных учреждений", - рекомендует кандидат медицинских наук Сергей Мисяк.

Но по мнению эксперта, даже худший ученик может трудоустроиться на работу в клиники. А ошибки, которые он совершит, прикроют коллеги по цеху:

"Если даже пострадавшая семья подаст в суд, то приглашенным экспертом все равно будет врач, а как известно рука руку моет, а руки - лицо", - объясняет врачебную солидарность правозащитник Эдуард Багиров.

И закон на их стороне:

"Даже если есть решение суда, даже если есть приговор, то виновный врач сегодня увольняется в одном медучреждении, а уже завтра работает в другом", - резюмирует Багиров.
http://ru.tsn.ua/article/print/ukrayina/zakrytuyu-kastu-beznakazannyh-medikov-formiruyut-esche-v-medicinskih-vuzah.html


Как-то всё удивительно похоже, общие болезни у медицины и религии. В религии священникам нет дела до истины и паствы, и до "соединения" обоих, а медики всё откровеннее не заинтересованы в окончательном "вылечивании". Везде слабая ответственность, но формально много слов и писанины об ответственности перед паствой/пациентом. Все коллеги по цеху помогут избежать честной ответственности, если не "заложишь" их. Переведут в другой приход/поликлинику. Да, и формирование корысти,безразличия начинает невольно закладываться со студенческой скамьи

Не зря же говорят что сейчас человек в белом халате занял место человека в рясе. Все к тому, что без любви любой общество с любыми техническими средствами обречено наступать на одинаковые грабли. "Контроль качества образование" только замедлит это падение/

перепост

Интересные факты о человеке без лица.



Хосе Местр, из Лиссабона( Португалия), больше известный как "человек без лица", терял свое лицо под огромным растущим опухолевым наростом на протяжении 35 лет. Опухоль на лице 51-летнего Хосе - коллекция кровеносных сосудов, которые расширились, произведя приподнятую красную область на коже. Интересный факт - Хосе родился с родинкой земляничного цвета на его верхней губе. К половой зрелости она начала расти, в конечном счете поглотив его губы, нос и один из его глаз. Она имеет размер 33 см и вес 3 кг.
Врачи неоднократно предлагали Хосе удалить опухоль хирургическим путем, но он отказывается сделать переливание крови из-за религиозных побуждений (он Свидетель Иеговы), что делает операцию невозможной. Ведущий британский хирург предложил помочь Хосе, используя волны ультразвука, чтобы сгустить кровь перед операцией. Это должно снизить риск тяжелого кровотечения и удовлетворит религиозные верования Хосе о переливаниях крови.
Мечта Хосе жить длинной и нормальной жизнью может воплотиться. Он согласился поехать в лондонскую больницу, где доктора смогут удалить опухоль без потребности в переливаниях крови.
http://i-fakt.ru/interesnye-fakty-o-cheloveke-bez-lica/


Брату уже провели успешную операцию. Без крови!!!

Израильтянка умерла после переливания крови от больного западно-нильской лихорадкой

2 декабря 2012 года в больнице скончалась 16-летняя жительница Кирьят-Гата Эмбар Битон, в течение полутора лет боровшаяся с лейкемией. Спустя почти месяц после ее смерти представители больницы признали, что причиной смерти стал вирус западно-нильской лихорадки, попавший в организм девушки вместе с донорской кровью.

Портал Walla News рассказывает, что в прошлом году Эмбар Битон перенесла пересадку костного мозга, которая сопровождалась многочисленными осложнениями. Около 70 дней она провела после операции в больнице. За это время ей было сделано около 80 переливаний крови.

Мать девушки рассказывает, что приблизительно через месяц после выписки у Эмбар поднялась температура, она стала жаловаться на головную боль и боль в ногах. Она была вновь госпитализирована. Ее состояние стремительно ухудшалось. Она была переведена в реанимацию. Во время одной из проверок у нее была обнаружена западно-нильская лихорадка. И врачи сообщили матери девушки, что Эмбар, по всей видимости, заразилась в результате укуса комара. Мать девушки настаивала на проведении дополнительных проверок. Она была убеждена, что вирус содержался в одной из порций крови для переливания.

Walla News пишет, что спустя месяц после смерти девушки представители больницы "Шиба" сообщили ее матери, что она была права. Порталу Walla News из "Шибы" сообщили, что Эмбар Битон в процессе лечения получила 80 порций крови, среди которых была порция за номером 12/121460, в которой содержался вирус. В больнице подчеркнули, что кровь для переливания поставляется службой "Маген Давид Адом", которая не проводит проверок на западно-нильскую лихорадку, а у самой больницы нет возможностей для проверки донорской крови.
http://www.jewish.ru/news/israel/2013/01/news994314060.php

Иосиф пишет:Израильтянка умерла после переливания крови от больного западно-нильской лихорадкой

Вот как важно слушаться повеление Бога и не переливать кровь.

Иона пишет:Вот как важно слушаться повеление Бога и не переливать кровь.

Пс. 19:7 Закон Иеговы совершенен — оживляет душу.
Напоминание Иеговы надёжно — делает неопытного мудрым

Пацієнти-Свідки зазвичай видужують швидше

АВСТРАЛІЯ: «Пацієнти-Свідки Єгови, які відмовляються від переливання крові через релігійні переконання, насправді видужують швидше, ніж інші пацієнти»,— повідомляється у «Сідні морнінг гералд» за 2 жовтня 2012 року.

У газеті наводяться слова професора-клініциста Джеймса Ісбістера з медичного факультету Сіднейського університету. Там сказано: «Як зазначив професор Ісбістер, Свідки Єгови отримують якісніше лікування, оскільки лікарі стараються зберегти кров [пацієнтів-Свідків]. У результаті цього вони мають вищий відсоток виживаності, менше часу перебувають у реанімаційному відділенні та в лікарні, ніж ті, кому під час операції роблять переливання крові».

Такого погляду дотримується не лише професор Ісбістер. Ось що було написано про пацієнтів-Свідків, які перенесли операцію на серці, в журналі «Архіви терапії» (англ.) за 13—27 серпня 2012 року: «Свідки рідше мають ускладнення і менше часу перебувають у лікарні, ніж пацієнти, яким зробили переливання крові».
http://www.jw.org/uk/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D0%B8/%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%B3%D1%96%D0%BE%D0%BD%D1%96%D0%B2/%D1%82%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BE%D0%BA%D0%B5%D0%B0%D0%BD%D1%81%D1%8C%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%B3%D1%96%D0%BE%D0%BD/%D0%B0%D0%B2%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%96%D1%8F/%D0%BF%D0%B0%D1%86%D1%96%D1%94%D0%BD%D1%82%D0%B8-%D1%81%D0%B2%D1%96%D0%B4%D0%BA%D0%B8-%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%83%D0%B6%D1%83%D1%8E%D1%82%D1%8C-%D1%88%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D1%88%D0%B5/

"Переливать или не переливать - вот в чем вопрос!"

Многих интересует такие вопросы, как:
- Насколько безопасно переливание крови?
- Какие осложнения или болезни может вызвать переливание крови?
- Что лучше - переливание крови или использование кровезаменителей?
- Чем отличаются операции с переливанием крови и "бескровные"?
- Почему Свидетели Иеговы отказываются от переливания крови?
- Какова точка зрения Библии (или Бога) на кровь и ее использование?

Ответы на эти вопросы вы можете найти из нижеприведенных примеров и цитат. Вся статья делится условно на два раздела: Научный и Библейский взгляд.

Полностью читать здесь: http://htensai.blogspot.ru/2011/11/blog-post.html

Вступил в силу новый закон о донорстве

Люди, которые сдают кровь, больше не будут получать за это деньги. Вступил в силу новый закон о донорстве, одно из его основных положений - отказ от платных донаций. За сдачу крови с сегодняшнего дня полагается только бесплатный обед, монетизировать его, как это делали раньше, теперь нельзя.
Разработчики считают, что таким образом застрахуют донорство от представителей асоциальных слоёв населения, которые часто зарабатывают на жизнь, сдавая кровь, но при этом являются носителями опасных заболеваний, включая гепатиты и ВИЧ.
В медицинском сообществе эти нововведения вызвали ожесточённую дискуссию. Многие врачи опасаются, что из-за отмены денежного вознаграждения дефицит доноров, который наблюдается последние десять лет, станет ещё острее. Сторонники закона говорят, что активная социальная кампания поможет исправить ситуацию.
"Те деньги, которые тратились на оплату платных доноров, должны быть пущены на пропаганду бесплатного донорства. Это займет какое-то время. И в зависимости от усилий, от финансирования, которое будет на это пущено, в наших силах сократить этот провал, этот спад. Мы в силах потратить достаточно своих усилий для того, чтобы объяснить людям, что кровь нужно сдавать бесплатно", - сказал заведующий отделением переливания крови ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Павел Трахтман.
Впрочем, полностью от практики денежного вознаграждения решили не отказываться: оплату будут получать доноры крови редких групп - это 4-я с отрицательным резусом, и компонентов - плазмы и тромбоцитов.

Смотрите оригинал материала на http://www.1tv.ru/news/health/224423


Крах системе донорства? Как бы не так! Уже давно действует новая фишка: лёг в больницу - приведи родственников-доноров! А не то выпишем...

МОНИТОРИНГ СМИ: Операции по «бескровной» пересадке легких приоткрывают завесу над будущим хирургии. Инновационный подход разработан, чтобы лечить Свидетелей Иеговы во всем мире

После того как в апреле прошлого года Ребекке С. Томчак сказали, что только пересадка легкого может спасти ее от смертельного заболевания, она стала обзванивать ведущие больницы страны.

Начала она с Университетской больницы города Эмори (США, Атланта), расположенной лишь в нескольких часах пути от ее дома рядом с городом Огаста (США, Джорджия). Затем она позвонила в Университет Дьюка, Университет Арканзаса и Университет Джонса Хопкинса. Каждый раз миссис Томчак, которой на тот момент было 69 лет, советовали обратиться куда-нибудь еще.

Причина в следующем: миссис Томчак, которая крестилась в 12 лет как Свидетель Иеговы, настаивала по религиозным причинам на том, чтобы трансплантация была проведена без переливания крови. Свидетели верят в то, что Библия запрещает переливать кровь, даже свою собственную, под страхом лишиться вечной жизни.

Поскольку пересадка легкого – это очень сложная операция, некоторые врачи считали, что заведомый отказ от переливания будет представлять собой слишком большой риск. Другие не могли не принимать во внимание этическую сторону вопроса: в то время как более 1 600 безнадежно больных людей ожидают легкое от донора, правильно ли отдать одно из них женщине, которая может напрасно пожертвовать как своей жизнью, так и органом?

К тому моменту как миссис Томчак нашла доктора Скотта А. Шайнина из Методистской больницы города Хьюстона, он уже давно принял для себя решение, как поступать в подобных затруднительных ситуациях. Результаты исследований убедили его, как и некоторых других медиков, что переливание крови несет с собой неоправданный риск и его нужно избегать, если это возможно, даже в самых сложных случаях.

Доктор Шайнин придерживался мнения, что, тщательно отбирая пациентов с низкой вероятностью возникновения осложнений, он может оперировать почти так же безопасно без крови, как и с ней. Он заметил, что пациенты постоянно отвергают методы лечения, которые могут спасти их жизнь, по самым различным причинам, и не ему отказывать в лечении просто потому, что эти причины могут быть религиозными или нетрадиционными.

"В конце концов, – решил он, – если ты соглашаешься лечить этих пациентов, ты соглашаешься делать это на их условиях".

Операция миссис Томчак – одиннадцатая так называемая бескровная пересадка легкого, проведенная в Методистской больнице за последние 3 года, – стала бы последней проверкой инновационного подхода, который был специально разработан, чтобы лечить 8 миллионов Свидетелей Иеговы во всем мире, но который скоро мог бы стать стандартом лечения для всех хирургических пациентов.

В отличие от других пациентов, у миссис Томчак не будет никакой подстраховки. Они однозначно договорились с доктором Шайниным, что, если что-то пойдет совсем не так, он позволит ей умереть от потери крови. Он уже видел до этого, как пациенты-Свидетели умирали, хотя рядом была жидкость, которая могла спасти им жизнь.

Миссис Томчак отказывалась от трансплантации в течение почти двух лет, на протяжении которых она боролась с саркоидозом, прогрессирующим заболеванием неизвестной природы, которое приводит к появлению гранулем в легких. Болезнь заставила ее оставить работу с неполным рабочим днем в компании Nielsen, занимающейся исследованием рынка.

Однако в апреле, во время поездки на побережье Южной Каролины, она почувствовала, что задыхается и не может присоединиться к своим внукам, которые весело играли на пляже. Прикованная к кислородному баллону, она могла только наблюдать за ними с дощатой дорожки для прогулок. Чувствуя растущую грусть и возмущение, она приняла решение восстановить свое здоровье.

"Я хотела быть с ними и быть частью их жизни", – вспоминала сквозь слезы миссис Томчак.

Она знала, что подвергает свою жизнь риску, отказываясь от крови. Но она считала, что намного опаснее обидеть Бога.

"Я знаю, – сказала она, – что если я сделаю что-то, что нарушает закон Иеговы, я не попаду в новый мир, где он собирается превратить землю в рай. Я знаю, что есть риск. Но я надеюсь, что нахожусь под защитой".

Стремление снизить риск – и затраты

Подход, который использовал доктор Шайнин, применяется уже десятилетиями. Изначально он назывался "бескровной медициной", но затем его стали чаще называть сбережением крови пациента (patient blood management). Куратор доктора Шайнина, доктор Дентон А. Кули, знаменитый первопроходец в области операций на сердце, оперировал сотни Свидетелей начиная с конца 1950-х годов. Первая бескровная пересадка легкого была проведена в Университете Джонса Хопкинса в 1996 году.

Однако даже почти 17 лет спустя степень сложности подобных операций остается настолько высокой, что доктор Шайнин и его бригада – среди немногих, кто готов их проводить.

Когда в 2009 году доктор Шайнин проанализировал данные, предоставленные его больницей, он убедился, что если он будет тщательно отбирать пациентов, то сможет проводить пересадку легких без переливания. Руководство больницы сначала выступило против, зная, что даже небольшое количество смертей может повлечь за собой проверку со стороны федеральных регулятивных органов.

"Моя работа – это полностью исключить риск, – сказал доктор А. Осама Габер, руководитель отделения трансплантации, – поэтому я не был в особом восторге. Но цифры выглядели очень убедительно".

По словам доктора Шайнина, ни у одного из 10 пациентов, которых оперировали до миссис Томчак, включая двоих, которым была проведена пересадка обоих легких, не возникло проблем, связанных с потерей крови во время операции или послеоперационной анемией. Первый пациент, мужчина из Северной Каролины, которому пересадили легкое в 2009 году, умер в ноябре из-за внутреннего кровотечения и инфекции. По словам доктора Шайнина, у других пациентов тоже были различные послеоперационные осложнения, но сейчас все чувствуют себя хорошо.

52-летний доктор Шайнин, уроженец Нью-Йорка, сказал, что ему нравится испытывать острые ощущения, как у канатоходца, который идет без подстраховки. Он отметил, что был еще более внимателен и сосредоточен, потому что знал: если пациент умрет от кровопотери, под угрозой может оказаться вторая жизнь – находящегося в очереди пациента, который в противном случае получил бы орган.

"Если я соглашаюсь провести шунтирование аорты пациенту, который отказывается от крови, и мы оба готовы пойти на этот риск, это касается только нас двоих, – говорит доктор Шайнин. – Когда же речь идет о трансплантации, в случае смерти пациента люди могут обвинить тебя в том, что ты потерял драгоценный орган".

Но доктором Шайниным и его бригадой движет также необходимость решить серьезную насущную проблему – снизить общее количество переливаний у всех хирургических пациентов, а не только у тех, кто отказывается от него по религиозным причинам.

Последние данные, предоставленные правительством, показывают, что переливание одной из каждых 400 единиц крови связано с такими серьезными осложнениями, как аллергическая реакция, перегрузка объемом жидкости или сепсис (заражение крови). Несмотря на это, доля медицинских процедур, которые включают в себя переливание (обычно сразу двух или трех единиц), удвоилась за последние 12 лет и составляет 1 к 10.

И все же в десятках больниц, где есть программы лечения, разработанные для Свидетелей Иеговы (а их в США насчитывается 1 миллион), исследователи обнаружили, что хирургические пациенты обычно прекрасно обходятся без переливаний.

"Они переносят операции, в благоприятном исходе которых были очень серьезные сомнения", – сказала Шерри Дж. Озава, медсестра, которая руководит уже давно существующей программой "бескровной медицины" в больнице города Инглвуд (США, Нью-Джерси).

Стремление к экономии также способствует развитию методов сбережения крови. Обработка и переливание одной единицы крови может стоить до 1 200 долларов, и многие больницы стараются уменьшить эти затраты. По словам руководства Методистской больницы, бескровные пересадки легких обычно обходятся на 30 процентов дешевле, частично потому, что повышение уровня гемоглобина до необходимого уровня перед операцией приводит к меньшему количеству осложнений и менее продолжительному периоду послеоперационного пребывания в больнице.

Эксперты говорят, что уже наблюдаются значительные изменения в количестве использования крови, хотя данные, подтверждающие это, еще не доступны. Доктор Ричард Дж. Бенджамин, главный врач Американского Красного Креста, предсказал, что цифры должны показать первое снижение использования крови с тех пор, как в 1980-х началась паника из-за угрозы заразиться СПИДом, возможно, на 1 миллион единиц крови.

"Мы хотим изменить сложившуюся практику, когда врачи по привычке прибегают к переливанию, – сказал доктор Шайнин. – И я думаю, это пошло на пользу всем нашим пациентам".

ПРОДОЛЖЕНИЕ

Подготовка к операции

В октябре Томчаки оставили своего пуделя Коко у друзей и временно переехали в Хьюстон. Первый месяц они жили в уютном загородном доме у семейной пары Свидетелей, Питера и Джерри Дейчлер, с которыми они не были никогда знакомы. Все было организовано Комитетом по связям с больницами, который помогает пациентам-Свидетелям по всей стране найти нужных врачей.

Спустя два дня после приезда миссис Томчак шла по длинным коридорам Методистской больницы, а ее муж, Джин, катил сзади кислородный баллон. Тяжело дыша и чувствуя сильную усталость, она все же сохраняла веселое расположение духа, пока врачи брали у нее всевозможные анализы и в первый раз ее обследовали.

Миссис Томчак, которая не курит и до болезни была в хорошей форме, сделала вид, что обиделась, когда один из врачей прочитал в ее карте, что она страдает от ожирения. "Он должен был сказать, что я пышная", – возразила она.

Доктор Шайнин объяснил, что из-за болезни жизненная емкость ее легких сократилась почти наполовину. К счастью, компьютерная томография показала, что у нее нет спаек, которые могли бы привести к сильному кровотечению во время операции.

Врачи проверили заявление миссис Томчак о том, что она "сознательно отказывается" от переливания цельной крови и ее четырех основных компонентов – переносящих кислород эритроцитов, борющихся с инфекцией лейкоцитов, отвечающих за свертываемость крови тромбоцитов и плазмы. Это заявление освобождало врачей от любой ответственности в случае смерти от кровопотери.

Через 5 дней больница внесла миссис Томчак в список тех, кто ожидает легкое от умершего донора. Чтобы определить ее место в очереди, доктор Хариш Сисамраджу, пульмонолог, дал оценку, исходя из того, насколько срочно она нуждалась в пересадке и как долго она, скорее всего, проживет.

Она оказалась в верхней части списка пациентов со всей страны, и доктор Шайнин предположил, что потребуется около 2–3 месяцев, чтобы подошла ее очередь и ей нашли легкое. По его оценке, вероятность того, что она проживет без пересадки еще один год, составляла 50 процентов.

Расходы больницы на пересадку легкого, которые будут покрыты федеральной программой медицинской помощи престарелым и ее страховым полисом, должны были составить до полумиллиона долларов.

Когда во время телефонного разговора со своей семьей миссис Томчак сообщила, что планирует трансплантацию без переливания, три ее дочери не осмелились ей сильно возражать. Они знали, что она очень серьезно относится к своей вере и даже носит в кошельке документ, информирующий врачей, что ее нельзя лечить с использованием крови.

Тем не менее они были встревожены. Старшая дочь миссис Томчак, 49-летняя Ким Р. Дэвис, которая ушла из церкви подростком, никак не могла понять кажущиеся противоречия, например, почему Свидетели могут соглашаться на трансплантацию, но не на переливание. "Мне сложно с этим смириться, – сказала Дэвис, которая живет в городе Шарлотт (США, Северная Каролина). – Но она твердо верит в это".

Организация Свидетелей Иеговы, возникшая в конце 19 столетия и хорошо известная своей проповедью Евангелия от дома к дому, впервые опубликовала свою точку зрения на переливание крови в 1945 году, когда после Второй мировой войны система донорства крови получила широкое распространение. Эта точка зрения была основана на указаниях, записанных в Ветхом и Новом Завете, которые запрещают употреблять в пищу кровь. Церковь, административный центр которой находится в Бруклине, занимает позицию, что нет разницы между употреблением крови в пищу и внутривенным ее введением.

Однако не во всем позиция Свидетелей столь же категорична. В 2000 году церковь объявила, что члены церкви могут сами решать, соглашаться ли на использование мелких фракций крови, таких как факторы свертывания крови, которые получают из плазмы. Также к вопросам личной совести относится использование синтетических протеинов, которые стимулируют выработку эритроцитов, и аппаратов, возвращающих в организм потерянную во время операции кровь.

Миссис Томчак дала согласие на использование всех этих дополнительных методов лечения.

В ожидании органа

Прошел День благодарения, затем Рождество и Новый год, а томительное ожидание все не прекращалось, и миссис Томчак уже не раз хотела сдаться и уехать домой.

Со временем они сняли небольшую квартиру, и там их все больше начинала угнетать скука. Единственным развлечением для них стало посещение магазинов и карточные игры в клубе для пенсионеров. Два звонка из больницы, которые оказались ложной тревогой, еще больше расшатали ее нервы.

В январе они узнали, что мистер Томчак болен раком поджелудочной железы и печени. Он жаловался на боль в животе уже несколько месяцев, но на нее не обращали серьезного внимания, списав это на рецидив его дивертикулита (воспаления дивертикула кишечника).

Диагноз потряс мужа с женой, и они сосредоточились было на лечении мистера Томчака, когда 30 января, почти в 9 часов вечера раздался звонок из больницы. Появилось легкое, от донора из Нью-Мексико, и миссис Томчак могла его получить.

Вскоре хирург Методистской больницы уже вылетал на заказном реактивном самолете в Альбукерк, чтобы извлечь легкое. Прошло 30 минут, и второй пилот сообщил, что закрылки самолета неисправны, из-за чего пришлось вернуться в Хьюстон. Наконец через два дня в путь отправился другой самолет.

Донором оказалась 24-летняя Раиса М. Монтоя, мать-одиночка, которая по непонятной причине впала в кому и уже три дня находилась в состоянии смерти мозга. Жизнь ее органов и систем поддерживалась искусственно, пока подбирали реципиентов для пересадки от нее органов. Когда прибыл врач из Методистской больницы, бригада из другой больницы уже начала извлекать ее печень.

Обратный полет в Хьюстон, и в 9:35 утра правое легкое прибыло в операционную Методистской больницы, в голубой холодильной камере со льдом. Легкие сохраняют жизнеспособность только в течение 6 часов, поэтому у доктора Шайнина было менее 3 часов, чтобы провести трансплантацию.

Для Томчаков это была долгая ночь. Находясь в приемной, 80-летний мистер Томчак почувствовал дрожь и головокружение, поступил в службу экстренной медицинской помощи и был позднее госпитализирован. Муж с женой попрощались друг с другом по видеосвязи на мобильных телефонах.

Перед тем как ее вкатили в операционную, миссис Томчак коротко помолилась. Затем она спросила доктора Шайнина, достаточно ли он отдохнул. "Я не хочу слышать никаких „ой" во время операции", – сказала она.

Перед операцией врачи внутривенно ввели ей железо и аранесп, препарат, который стимулирует выработку эритроцитов. Они также сократили количество анализов крови для лабораторных исследований. Каждый миллилитр мог оказаться на счету.

Доктор Шайнин открыл полость грудной клетки и начал прижигать ткани, другой хирург отсасывал кровь длинной трубкой. Вместо того чтобы избавиться от нее как от медицинских отходов, он направил ее по шлангу в аппарат для реинфузии.

Центрифуга отделила более тяжелые эритроциты, которые были промыты физиологическим раствором и позднее возвращены через яремную вену миссис Томчак. Свидетели не рассматривают это как переливание, поскольку считается, что кровь остается в замкнутой системе кровообращения.

То же самое можно сказать о процедуре, называемой гемодилюцией. В начале операции врачи забрали целую единицу крови у миссис Томчак и заменили ее физиологическим раствором, чтобы поддержать ее кровяное давление. Благодаря этому концентрация гемоглобина в крови снизилась, и последствия любой кровопотери стали бы не такими серьезными. Забранная кровь висела в мешочке на стойке и была возвращена почти сразу же после трансплантации легкого.

Доктор Шайнин работал хладнокровно и сосредоточенно, пока на заднем плане играли то песни группы ZZ Top, то Боб Сигер или группа Lynyrd Skynyrd. В то время как дыхание миссис Томчак поддерживалось аппаратам искусственной вентиляции легких, он зажал легочную артерию и вену, отделил их от бронха и извлек ее больное легкое. Все оно было усеяно узелками размером 4-5 миллиметров, неприятными наощупь.

После того как доктор Шайнин методичными движениями вшил новое легкое, он разжал сосуды и заставил легкое наполниться воздухом, как пляжный мяч. Легкое начало ритмично подниматься и опускаться.

Выздоровление миссис Томчак прошло не без осложнений, хотя они и не были связаны с уровнем гемоглобина. Спустя две недели после трансплантации, пока она восстанавливала свои силы в реабилитационном отделении, в ее новом легком развилась пневмония. В нем накопилось столько жидкости, что доктору Шайнину пришлось хирургическим путем вставлять трубку и откачивать целый литр. Сейчас она лечится антибиотиками.

Анализы также показали наличие нежелательных антител, с которыми доктор Сисамраджу справился при помощи введения внутривенного иммуноглобулина, одного из белков крови, на использование которого согласилась миссис Томчак. Однако, по словам врачей, томография и биопсия показали, что легкое работает правильно, без каких-либо серьезных признаков отторжения. Ожидалось, что миссис Томчак пробудет в больнице еще несколько недель и останется в Хьюстоне для наблюдения на 6 месяцев.

В интервью по телефону миссис Томчак хриплым голосом сказала, что, хотя и чувствует боль от раны, она стала дышать глубже. "Я как будто вернулась из мертвых", – сказала она, добавив, что очень хочет позаботиться о своем муже, который был выписан с неутешительным прогнозом.

Она выразила удивление: "Ну и что вы на это скажете?" – когда ей сообщили, что падение уровня гемоглобина, который измеряли до и сразу же после операции, было едва заметным. Она сказала, что, должно быть, Иегова направлял руку доктора Шайнина. Учитывая то, чего они смогли достичь вместе, доктор Шайнин, еврей по национальности, не возражает против такой точки зрения.

"За все эти годы меня благословляли католические священники, раввины, баптисты, даже один-два буддийских монаха, – сказал он. – Я не променял бы свои хирургические навыки на благочестивую жизнь. Но может ли кто-то отрицать, что высшая сила определенно влияет на то, как все в итоге обернется?"
http://www.portal-credo.ru/site/?act=news&id=99715&cf=

Питерские врачи заразили ребенка ВИЧ-инфекцией


Электронное письмо о зараженной крови пришло слишком поздно

В детской городской больнице №5 Санкт-Петербурга врачи во время операции перелили годовалой девочке, проглотившей детали от игрушки, ВИЧ-инфицированную кровь. До сих пор малышка находится в крайне тяжелом состоянии, ей предстоит еще одна операция и долгое, возможно, пожизненное лечение от вируса иммунодефицита.

27 февраля девочка, которой сейчас год и 4 месяца, поступила в детскую городскую клиническую больницу №5 Санкт-Петербурга с подозрением на ротовирусную инфекцию, - рассказала «МК» старший помощник прокурора Санкт-Петербурга по взаимодействию со СМИ Марина Николаева. - По словам родителей, никаких необходимых анализов и исследований в больнице ребенку не делали, только сбивали температуру, а 4 марта вообще выписали домой.

Дома состояние малышки резко ухудшилось, и родители тут же повезли ее обратно. Только по их настоянию ребенка осмотрел хирург и было проведено рентгенологическое исследование. Оказалось, кроха проглотила шесть шариков-магнитов от детского конструктора.

- Из-за упущенного времени у девочки развился перитонит брюшной полости, - продолжает Марина Владимировна. - Ей была срочно сделана операция, понадобилось переливание крови. Тогда ребенку и перелили кровь от донора, который сам не знал о своем диагнозе.

В ходе проверки правоохранительных органов выяснилось, что заведующий отделением переливания крови ДГКБ №5 вовремя не заметил срочное электронное сообщение, которое отправили со станции переливания крови, как только выявили положительную реакцию на ВИЧ-инфекцию, и отдал зараженную кровь на переливание девочке.

- Пока об окончательных выводах говорить еще рано, проверка продолжается, - отмечают в прокуратуре. - Поэтому никаких мер пока не принято и говорить о возбуждении дела мы еще не можем.

То есть врач, допустивший заражение крохи ВИЧ, от работы не отстранен. В самой больнице случившееся никак не комментируют, ее главный врач Александр Голышев находится на курсах повышения квалификации. Но, судя по многочисленным негативным отзывам о больнице на различных форумах, произошедшее можно назвать закономерным результатом работы клиники. «Никогда больше не повезу своего ребенка в эту больницу! - написала Татьяна Батарева. - Полное равнодушие и невнимание персонала, которого и не видно практически. А ведь был понедельник, середина дня!». «Привез внука с переломом руки, встретили грязь и разруха, - возмущается Сергей Петрович. - Невнимание, равнодушие и грубость персонала. Больница отвратительная. Сделают операцию, внука заберу оттуда сразу». Родители пострадавшей малышки находятся в шоке, не отходят от ее палаты и сейчас мечтают только о том, чтобы девочка осталась жива.
http://www.mk.ru/incident/article/2013/04/15/841718-piterskie-vrachi-zarazili-rebenka-vichinfektsiey.html

Какой ужас!

Верны слова данные Иеговой: "Воздерживаться от крови"

Сюжет чилийского телеканала CNN, в котором показана позиция Свидетелей Иеговы в отношении переливания крови. В ролике говорится о том, что есть больницы, готовые сотрудничать со Свидетелями Иеговы и о том, что подобные методы приводят к положительным результатам.

Деяния 15:20: ...но написать им, чтобы воздерживались от осквернённого идолами, от блуда, от удавленного и от крови. 

Деяния 15:28–29: ...Святому духу и нам угодно не возлагать на вас дополнительного бремени сверх того, что необходимо: 29 воздерживаться от пожертвованного идолам, от крови, от удавленного и от блуда. Если вы будете тщательно хранить себя от этого, то будете успешны. Доброго вам здоровья!»